Lettre : Demande de PCH (compensation du handicap) auprès
Courrier pour demande de pch (compensation du handicap) auprès de la mdph. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Demande de prestation de compensation du handicap (PCH)
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Prénom] [Nom], né(e) le [Date de naissance] et demeurant à l'adresse indiquée ci-dessus, sollicite par la présente le bénéfice de la prestation de compensation du handicap (PCH), prévue aux articles L. 245-1 à L. 245-14 du code de l'action sociale et des familles.
Ma situation de handicap est la suivante : [Nature de la situation de handicap].
En raison des difficultés que je rencontre dans les actes essentiels de la vie quotidienne, je sollicite une prise en charge au titre des besoins de compensation suivants : [Besoins de compensation demandés].
Le cas échéant, mon dossier auprès de vos services porte le numéro de référence suivant : [Numéro de dossier MDPH (si vous en avez déjà un)].
Afin de permettre l'instruction de ma demande, je joins à la présente le formulaire de demande (Cerfa n° 15692*01) dûment complété, daté et signé, le certificat médical (Cerfa n° 15695*01) établi depuis moins de douze mois, ainsi qu'une copie de ma pièce d'identité et un justificatif de domicile.
Je me tiens à l'entière disposition de l'équipe pluridisciplinaire de la MDPH pour tout complément d'information et pour toute évaluation de mes besoins, y compris à mon domicile, en vue de l'élaboration de mon plan personnalisé de compensation.
Je vous remercie de bien vouloir instruire ma demande et de la soumettre à la commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH), appelée à statuer dans un délai de quatre mois.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Demande de PCH (compensation du handicap) auprès de la MDPH.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de l'assurance maladie et sur les conditions de prise en charge de l'établissement ou de l'organisme concerné.
Conditions et modalités
Identifiez l'organisme, le dossier et les prestations concernées. Joignez les justificatifs médicaux ou administratifs utiles et conservez une copie de l'envoi.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Prénom, Nom, Date de naissance, Nature de la situation de handicap, Besoins de compensation demandés, Numéro de dossier MDPH (si vous en avez déjà un).
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.