Lettre : Demande de mi-temps thérapeutique à l'employeur
Courrier pour demande de mi-temps thérapeutique à l'employeur. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.

- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Demande de reprise du travail à temps partiel pour motif thérapeutique
Madame, Monsieur,
J'occupe au sein de votre entreprise le poste de [Poste occupé]. En raison de mon état de santé, mon médecin traitant m'a prescrit une reprise de mon activité professionnelle à temps partiel pour motif thérapeutique.
Conformément à l'article L. 323-3 du code de la sécurité sociale, ce dispositif permet une reprise progressive du travail lorsque celle-ci est de nature à favoriser l'amélioration de mon état de santé. Je sollicite en conséquence votre accord pour reprendre mon poste selon ces modalités à compter du [Date de reprise souhaitée], pour une durée prévisionnelle de [Durée prévisionnelle], conformément à la prescription médicale qui m'a été délivrée.
La répartition du temps de travail que je vous propose est la suivante : [Répartition du temps de travail souhaitée]
Comme le prévoit la procédure applicable, la mise en place de ce temps partiel thérapeutique suppose votre accord, la validation du médecin-conseil de ma caisse primaire d'assurance maladie — qui ouvre le droit au versement des indemnités journalières complémentaires — ainsi que l'avis du médecin du travail. Je vous remercie de bien vouloir organiser la visite de reprise auprès du service de santé au travail, afin qu'il se prononce sur la compatibilité de mon poste avec cet aménagement.
[Précisions éventuelles (facultatif)]
Vous trouverez ci-joint la prescription établie par mon médecin traitant. Je me tiens à votre disposition pour convenir ensemble des modalités pratiques de cette reprise et vous remercie par avance de l'attention portée à ma demande.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Demande de mi-temps thérapeutique à l'employeur.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de l'assurance maladie et sur les conditions de prise en charge de l'établissement ou de l'organisme concerné.
Conditions et modalités
Identifiez l'organisme, le dossier et les prestations concernées. Joignez les justificatifs médicaux ou administratifs utiles et conservez une copie de l'envoi.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Poste occupé, Date de reprise souhaitée, Durée prévisionnelle, Répartition du temps de travail souhaitée, Précisions éventuelles (facultatif).
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.