Lettre : Demande d'allocation journalière de présence
Courrier pour demande d'allocation journalière de présence parentale (ajpp). Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.

- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : demande d'allocation journalière de présence parentale (AJPP)Envoi recommandé avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Par la présente, je sollicite le bénéfice de l'allocation journalière de présence parentale (AJPP), prévue aux articles L. 544-1 et suivants du Code de la sécurité sociale, afin d'accompagner mon enfant dont l'état de santé requiert une présence soutenue et des soins contraignants.
Cet enfant, [Nom et prénom de l'enfant], né(e) le [Date de naissance de l'enfant], est atteint(e) d'une maladie d'une particulière gravité nécessitant ma présence à ses côtés. Je suspends en conséquence mon activité professionnelle auprès de mon employeur [Nom de votre employeur (le cas échéant)] à compter du [Date de début de suspension d'activité], dans le cadre du congé de présence parentale.
Vous trouverez ci-joint le formulaire Cerfa n° 12666 dûment complété et signé, ainsi que le certificat médical détaillé établi par le médecin qui suit mon enfant, adressé sous pli confidentiel à l'attention de votre service médical, conformément à l'article L. 544-2 du Code de la sécurité sociale.
Je m'engage à vous transmettre chaque mois l'attestation précisant les jours au titre desquels je demande le versement de l'allocation, dans la limite réglementaire applicable. Je vous tiendrai informé(e) de toute évolution de la situation de mon enfant ou de ma situation professionnelle susceptible d'avoir une incidence sur mes droits.
Je reste à votre disposition pour tout renseignement ou pièce complémentaire et vous remercie de l'attention que vous porterez à ma demande.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Demande d'allocation journalière de présence parentale (AJPP).
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de l'assurance maladie et sur les conditions de prise en charge de l'établissement ou de l'organisme concerné.
Conditions et modalités
Identifiez l'organisme, le dossier et les prestations concernées. Joignez les justificatifs médicaux ou administratifs utiles et conservez une copie de l'envoi.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Nom et prénom de l'enfant, Date de naissance de l'enfant, Nom de votre employeur (le cas échéant), Date de début de suspension d'activité.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.