Lettre : Demande d’aide-ménagère ou de portage de repas

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) [Vos prénom et nom], âgé(e) de [Votre âge] ans, domicilié(e) à l’adresse indiquée ci-dessus depuis [Depuis combien de temps habitez-vous cette commune ?], sollicite le bénéfice de l’aide sociale départementale aux personnes âgées, au titre des articles L. 231-1 et suivants du Code de l’action sociale et des familles, sous la forme suivante : [Aide que vous demandez].

Je vis [Votre situation au domicile] et je rencontre depuis [Depuis quand rencontrez-vous ces difficultés ?] des difficultés qui ne me permettent plus d’assumer seul(e) les actes essentiels de la vie quotidienne. Concrètement, ma situation est la suivante :

[Décrivez vos difficultés au quotidien (ménage, courses, repas, déplacements)]

Sur le plan financier, mes ressources mensuelles s’élèvent à [Montant total de vos ressources mensuelles (en euros)] euros, toutes prestations confondues, pour un loyer ou une charge de logement de [Montant mensuel de votre loyer ou charge de logement (en euros)] euros par mois. Ce niveau de ressources ne me permet pas de financer par mes propres moyens l’intervention d’un service d’aide à domicile ou la livraison de repas.

Je précise que je ne perçois pas l’allocation personnalisée d’autonomie, cette allocation et l’aide-ménagère au titre de l’aide sociale n’étant pas cumulables. S’agissant de mon degré de perte d’autonomie, je suis [Votre niveau d’autonomie (groupe GIR), si une évaluation a déjà eu lieu].

Je joins à la présente demande les pièces suivantes :

Je vous remercie de me préciser, le cas échéant, les pièces complémentaires exigées par votre service, afin que le dossier puisse être déclaré complet sans délai.

J’ai bien noté que les sommes avancées au titre de l’aide sociale aux personnes âgées sont susceptibles d’être récupérées sur ma succession dans les conditions prévues à l’article L. 132-8 du Code de l’action sociale et des familles.

Je vous remercie de bien vouloir instruire ce dossier et de le transmettre au président du conseil départemental de [Votre département], seul compétent pour statuer. Je me tiens à votre disposition pour tout complément d’information ou pour recevoir un travailleur social à mon domicile.

Vous en souhaitant bonne réception, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.