Lettre : Lettre de désistement
Courrier pour renoncer à une demande, une candidature ou une procédure. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Destinataire ou organisme]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Désistement concernant [Objet du désistement]Référence : [Référence du dossier ou du contrat]Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous informe de ma décision de me désister définitivement concernant [Description précise de ce à quoi vous renoncez].
Je vous confirme que je renonce, de manière libre et volontaire, à ce droit qui m'avait été accordé ou que j'avais sollicité, à la suite de mon acceptation ou de ma candidature en date du [Date de l'acceptation / candidature initiale].
Ce désistement intervient [Motif du désistement (facultatif)]. Je vous prie de bien vouloir en prendre acte et de considérer ma demande, ma réservation ou mon engagement comme nul et non avenu à compter de la réception de ce courrier.
Je vous remercie par avance de me confirmer la bonne prise en compte de ce désistement, ainsi que, le cas échéant, les modalités de restitution des sommes que j'aurais pu verser à ce titre.
[Signature]
Guide du modèle
Le désistement est un acte par lequel une personne renonce à une demande, une candidature ou une procédure.
Cadre juridique
Le désistement doit être écrit et identifié sans ambiguïté. Ses effets dépendent de la nature de la démarche.
Conditions et modalités
Précisez l'objet, la référence et l'étendue de la renonciation. Demandez une confirmation de prise en compte.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Destinataire ou organisme, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Description précise de ce à quoi vous renoncez, Date de l'acceptation / candidature initiale, Motif du désistement (facultatif).
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.