Lettre : Contestation d'un refus d'indemnisation
Courrier pour contestation d'un refus d'indemnisation de l'assureur auto. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.

- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
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[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Administration ou organisme concerné]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : contestation du refus d'indemnisation – contrat n° [Numéro de contrat (police)] – sinistre n° [Numéro de sinistre]
Madame, Monsieur,
Je suis titulaire du contrat d'assurance automobile référencé ci-dessus. Le [Date du sinistre], j'ai été victime d'un sinistre que je vous ai régulièrement déclaré : [Nature et circonstances du sinistre].
Par courrier daté du [Date du courrier de refus], vous m'avez opposé un refus d'indemnisation au motif suivant : [Motif de refus invoqué par l'assureur]. Je conteste formellement cette position.
Conformément à l'article L. 113-1 du Code des assurances, une clause d'exclusion n'est opposable que si elle est formelle et limitée, c'est-à-dire rédigée en termes précis et dépourvus d'ambiguïté. De même, toute déchéance de garantie doit être expressément stipulée au contrat. En tout état de cause, il vous appartient de rapporter la preuve que les conditions d'application de l'exclusion ou de la déchéance que vous invoquez sont réunies, ce que les éléments en ma possession ne permettent nullement d'établir.
Les circonstances du sinistre, telles que consignées dans ma déclaration, entrent dans le champ des garanties souscrites. Je vous demande en conséquence de réexaminer mon dossier et de procéder à l'indemnisation due, soit la somme de [Montant d'indemnisation réclamé], sous quinzaine.
À défaut de réponse satisfaisante, je saisirai le Médiateur de l'Assurance, puis le tribunal compétent, sans préjudice de l'application de l'article L. 114-1 du Code des assurances.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Contestation d'un refus d'indemnisation de l'assureur auto.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur le Code de la route et sur les règles d'immatriculation ou d'assurance applicables au véhicule.
Conditions et modalités
Précisez l'immatriculation, le numéro de dossier et les faits. Joignez la carte grise, l'attestation d'assurance ou les pièces demandées.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Administration ou organisme concerné, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Date du sinistre, Nature et circonstances du sinistre, Date du courrier de refus, Motif de refus invoqué par l'assureur, Montant d'indemnisation réclamé.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.