Lettre : Exemple de lettre de demande de réexamen de dossier
Courrier pour demande de réexamen de dossier mdph. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Demande de réexamen de mon dossier — RAPOLettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Faisant suite à la notification du [Date de la décision contestée] relative à ma demande déposée le [Date de votre demande initiale], je sollicite par la présente le réexamen de mon dossier dans le cadre du recours administratif préalable obligatoire (RAPO).
La décision que vous avez rendue m'attribue : [Décision contestée (synthèse)], ce qui ne correspond pas, selon moi, à la réalité de ma situation médicale et fonctionnelle.
Éléments justifiant le réexamen :
Je joins à la présente lettre les nouveaux documents médicaux suivants :
Je sollicite donc :
Je vous remercie par avance de votre attention et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : demande de réexamen de dossier MDPH.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de l'assurance maladie et sur les conditions de prise en charge de l'établissement ou de l'organisme concerné.
Conditions et modalités
Identifiez l'organisme, le dossier et les prestations concernées. Joignez les justificatifs médicaux ou administratifs utiles et conservez une copie de l'envoi.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Organisme d'assurance maladie ou établissement de soins, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Date de la décision contestée, Date de votre demande initiale, Décision contestée (synthèse).
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.