Lettre : Exemple de lettre de résiliation d'une assurance
Courrier pour résiliation d'une assurance vie. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Professionnel ou service concerné]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Demande de rachat total et résiliation de mon contrat d'assurance vie n°[Numéro de contrat]Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Nom complet], titulaire du contrat d'assurance vie référencé sous le numéro [Numéro de contrat], souscrit le [Date de souscription du contrat] auprès de votre établissement, vous adresse par la présente une demande de rachat total de mon contrat, entraînant sa résiliation définitive.
Conformément aux dispositions des articles L132-21 et suivants du Code des assurances, je vous prie de bien vouloir procéder au versement de la valeur de rachat de mon contrat sur le compte bancaire dont les coordonnées sont les suivantes :
Titulaire du compte : [Nom complet]
IBAN : [IBAN]
BIC : [BIC]
Je vous remercie de bien vouloir m'adresser un accusé de réception de ma demande ainsi qu'un décompte détaillé de la valeur de rachat applicable à la date de traitement de ce courrier, en tenant compte des éventuels prélèvements sociaux et fiscaux applicables.
Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou pour vous fournir tout document nécessaire au traitement de cette demande dans les meilleurs délais.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : résiliation d'une assurance vie.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de protection du consommateur et sur les conditions du contrat. Les droits varient selon le produit, le service et le professionnel concerné.
Conditions et modalités
Identifiez le contrat, la référence et les faits. Joignez les preuves d'achat, les échanges et les justificatifs, puis adressez la demande au professionnel ou au service compétent. En cas d'échec, la médiation ou la voie judiciaire peut être envisagée.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Professionnel ou service concerné, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Nom complet, Numéro de contrat, Date de souscription du contrat, IBAN, BIC.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.