Lettre : Attestation de prise en charge financière
Courrier pour attestation de prise en charge financière. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
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[Date]
Attestation de prise en charge financière
Je soussigné(e) [Nom et prénom du garant (personne qui prend en charge)], né(e) le [Date de naissance du garant] à [Lieu de naissance du garant], de nationalité [Nationalité du garant], exerçant la profession de [Profession du garant] et demeurant au [Adresse complète du garant],
déclare sur l'honneur prendre en charge financièrement [Nom et prénom du bénéficiaire (personne prise en charge)], né(e) le [Date de naissance du bénéficiaire], qui est [Lien de parenté avec le bénéficiaire].
Je m'engage à subvenir à ses besoins essentiels et à assurer sa prise en charge au titre suivant : [Objet de la prise en charge].
À ce titre, je m'engage à lui verser une aide d'un montant mensuel de [Montant mensuel pris en charge (en euros)] euros, et ce [Durée de l'engagement]. Je certifie disposer des ressources nécessaires pour honorer cet engagement et faire face aux dépenses correspondantes.
Je déclare avoir connaissance du fait qu'une fausse déclaration m'expose aux sanctions prévues par l'article 441-7 du Code pénal.
J'établis la présente attestation pour servir et valoir ce que de droit.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Attestation de prise en charge financière.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur le Code civil et sur les règles d'état civil applicables à la situation familiale concernée.
Conditions et modalités
Rassemblez les actes d'état civil et les pièces justificatives. Adressez la demande à l'organisme ou à la juridiction compétente et conservez une preuve de dépôt.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Date du courrier, Signature, Nom et prénom du garant (personne qui prend en charge), Date de naissance du garant, Lieu de naissance du garant, Nationalité du garant, Profession du garant, Adresse complète du garant, Nom et prénom du bénéficiaire (personne prise en charge), Date de naissance du bénéficiaire, Lien de parenté avec le bénéficiaire, Objet de la prise en charge, Montant mensuel pris en charge (en euros), Durée de l'engagement.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.
Ce document n'est pas une lettre
C'est un acte que vous produisez vous-même, puis que vous transmettez. Il ne comporte ni formule d'appel, ni objet, ni formule de politesse : ce n'est pas un courrier adressé à un tiers, il n'a donc pas d'en-tête ni de formule d'appel à remplir.
Renseignez les informations demandées ci-dessous, relisez le texte, puis signez à l'emplacement prévu avant de l'imprimer ou de le transmettre.