CERFA 16158*02

Maladie à signalement obligatoire - Infection à virus

Maladie à signalement obligatoire - Infection à virus West-Nile (ou virus du Nil occidental) - Formulaire Téléchargez le formulaire officiel et Formulaire.

Fiche de déclaration obligatoire pour une infection à virus West-Nile.

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Qui doit remplir ce formulaire ?

Médecins et biologistes qui constatent un cas.

Comment le remplir

1Compléter la fiche de déclaration.
2Transmettre sans délai à l'agence régionale de santé.

Documents à joindre

Fiche de déclaration complétée.
Éléments cliniques et biologiques.

Où s'adresser

Agence régionale de santé (ARS)

C'est l'organisme à contacter pour déposer ce formulaire ou poser une question sur la démarche.