Lettre : Lettre d'information de grossesse à l'employeur
Courrier pour information de grossesse à l'employeur. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.

- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Employeur ou service concerné]
[Adresse du destinataire]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : Information relative à mon état de grossesse
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous informe de mon état de grossesse. J'occupe actuellement le poste de [Poste que vous occupez] au sein de votre entreprise. Selon le certificat médical établi par mon médecin, la date présumée de mon accouchement est fixée au [Date présumée de l'accouchement].
Cette information vous est communiquée afin de vous permettre d'organiser la continuité de mon activité et de me faire bénéficier des droits attachés à ma situation. Je précise que la déclaration de grossesse relève d'une démarche facultative, mais qu'elle ouvre droit à la protection prévue par le Code du travail dès lors qu'elle vous est adressée avec le justificatif médical correspondant.
À ce titre, et conformément à l'article L1225-16 du Code du travail, je bénéficierai d'autorisations d'absence pour me rendre aux examens médicaux obligatoires liés au suivi de ma grossesse. Ces absences n'entraînent aucune diminution de ma rémunération et sont assimilées à une période de travail effectif.
Je vous rappelle également qu'en application de l'article L1225-4 du Code du travail, mon état de grossesse me fait bénéficier d'une protection encadrant la rupture de mon contrat de travail pendant cette période et à l'issue de mon congé de maternité, dans les conditions prévues par la loi.
Sous réserve d'un éventuel ajustement, j'envisage de débuter mon congé de maternité à compter du [Date envisagée de début du congé de maternité]. Je ne manquerai pas de vous confirmer cette date en temps utile.
Vous trouverez ci-joint un certificat médical attestant de mon état de grossesse ainsi que de la date présumée de mon accouchement. Je me tiens à votre disposition pour tout entretien que vous jugeriez utile.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : information de grossesse à l'employeur.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur le Code du travail et, le cas échéant, sur la convention collective applicable. Les droits dépendent du contrat, de l'ancienneté et de la situation personnelle.
Conditions et modalités
Rassemblez le contrat, les bulletins de paie et les échanges utiles. Adressez la demande à l'employeur ou au service compétent et conservez une preuve d'envoi.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Employeur ou service concerné, Adresse du destinataire, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Poste que vous occupez, Date présumée de l'accouchement, Date envisagée de début du congé de maternité.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.