Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?

Vue d'ensemble

Ce qu'il faut savoir sur les tarifs des consultations médicales : conventionnement, secteurs d'activité, dépassements d'honoraires et règles de remboursement par l'Assurance maladie.

Les tarifs et taux de remboursement présentés dans cet article concernent la métropole. Des règles spécifiques s'appliquent en Guadeloupe, Martinique, Guyane, à La Réunion et à Mayotte. Les montants mentionnés sont ceux en vigueur à la date de vérification de la fiche source.

Conventionnement et secteurs d'activité

Un médecin est soit conventionné, c'est-à-dire qu'il a adhéré à la convention médicale passée entre les représentants de la profession médicale et l'Assurance maladie, soit non conventionné, auquel cas il n'est soumis à aucune tarification négociée et pratique des honoraires entièrement libres.

Pour connaître le tarif pratiqué par un médecin avant de le consulter, utilisez l'annuaire santé disponible sur le site Ameli. Cet annuaire indique le secteur du médecin et son adhésion à l'Optam, ce qui vous permet d'estimer le coût réel de la consultation et le montant du remboursement auquel vous avez droit.

Médecin conventionné, secteur 1

Le médecin conventionné en secteur 1 applique les tarifs fixés par la convention médicale et ne pratique pas de dépassements d'honoraires, sauf cas exceptionnels. C'est le cas de la majorité des médecins généralistes en France.

En secteur 1, la consultation est fixée à 30 € par la convention médicale. Le remboursement par l'Assurance maladie est de 70 % du tarif si le médecin est votre médecin traitant, soit un remboursement de 19 € après déduction du forfait de participation de 2 €. Concrètement, sur les 30 € payés, l'Assurance maladie prend en charge 21 € (70 % de 30 €), dont 2 € de forfait de participation restent à votre charge, ce qui donne un remboursement net de 19 €.

Il est possible qu'à titre exceptionnel, un médecin conventionné en secteur 1 facture des dépassements d'honoraires. C'est le cas si vous manifestez une exigence particulière (lieu ou horaire de consultation) ou en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés (consultation d'un spécialiste sans passer par le médecin traitant, hors des cas d'accès direct). Si vous êtes affilié au régime local d'Alsace-Moselle, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers, ce régime assurant un complément à la prise en charge par le régime général.

Médecin conventionné, secteur 2

Le médecin conventionné en secteur 2 peut pratiquer des dépassements d'honoraires, c'est-à-dire des suppléments par rapport au tarif conventionné. La situation diffère selon qu'il est adhérent à l'Optam ou non.

L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d'accès aux soins) est un accord entre les médecins conventionnés et l'Assurance maladie autorisant des dépassements d'honoraires encadrés. Un médecin adhérent à l'Optam reste remboursé sur la base des tarifs du secteur 1, tandis qu'un médecin non adhérent est remboursé sur la base des tarifs du secteur 2, plus bas. Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli, qui indique si le médecin est en dépassement maîtrisé (Optam) ou en honoraires libres.

Si vous êtes affilié au régime local d'Alsace-Moselle, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers, ce régime assurant un complément à la prise en charge par le régime général. Dans tous les cas, vous avez le droit d'être informé sur le montant des actes et prestations proposés lors des consultations médicales. Pour connaître le tarif pratiqué par un médecin avant de le consulter, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli.

Médecin non conventionné (secteur 3)

Le médecin non conventionné n'adhère pas à la convention médicale et pratique ses tarifs librement, sans aucune limitation. L'Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d'un tarif dit d'autorité, très inférieur au prix réel de la consultation.

Si vous êtes affilié au régime local d'Alsace-Moselle, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers, ce régime assurant un complément à la prise en charge par le régime général. La loi du 30 décembre 2025 de financement de la Sécurité sociale pour 2026 met fin, à compter du 1er janvier 2027, au remboursement des prescriptions effectuées par les médecins du secteur 3. Les prescriptions effectuées à titre gracieux par ces médecins pour eux-mêmes ou pour leurs proches continueront à être prises en charge.

En Guadeloupe, Martinique, Guyane, La Réunion et à Mayotte

Les tarifs de consultation et les règles de remboursement diffèrent de la métropole dans les départements d'outre-mer et à Mayotte. L'Assurance maladie informe les assurés des tarifs applicables dans chacun de ces territoires.

En Guadeloupe, Martinique, Guyane et à La Réunion, l'Assurance maladie informe des tarifs de consultations des médecins dans ces départements et des règles de remboursement applicables en fonction de votre situation dans le parcours de soins coordonnés. Les tarifs peuvent varier par rapport à la métropole en raison de conditions locales spécifiques.

Pour obtenir le détail des tarifs applicables dans chacun de ces territoires, consultez les pages dédiées d'Ameli ou rapprochez-vous de votre caisse primaire d'assurance maladie. Les informations sur les tarifs en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à La Réunion sont disponibles sur le site Ameli, de même que celles relatives à Mayotte.

Qui peut m'aider ?

Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) est votre interlocuteur principal pour toute question relative aux tarifs et aux remboursements des consultations médicales. Elle peut vous renseigner sur vos droits, votre taux de remboursement et les démarches à accomplir.

Pour connaître le tarif pratiqué par un médecin avant de le consulter, utilisez l'annuaire santé disponible sur le site Ameli, qui indique le secteur du médecin et son adhésion à l'Optam. Ce tool vous permet d'estimer le coût réel de la consultation et le montant du remboursement auquel vous avez droit, en fonction de votre situation (médecin traitant ou non, régime général ou Alsace-Moselle).