Vue d'ensemble
Ce qu'il faut savoir sur la prise en charge à 100 % des frais liés à la grossesse : examens obligatoires, échographies, hospitalisation, accouchement et suivi post-natal.
Ce qu'il faut savoir
- L'Assurance maladie prend en charge à 100 % avec dispense d'avance de frais (tiers payant) les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de la grossesse.
- Cette prise en charge s'étend depuis le début de la grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
- Les consultations prénatales obligatoires (une avant la fin du 3ᵉ mois, puis une par mois à partir du 4ᵉ mois) sont prises en charge à 100 %.
- Les 2 premières échographies réalisées avant la fin du 5ᵉ mois sont prises en charge à 70 % ; la 3ᵉ échographie l'est à 100 %.
- À compter du 4ᵉ mois de grossesse, un examen de prévention bucco-dentaire est intégralement pris en charge sans avance de frais.
- Du 6ᵉ mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement, tous vos frais médicaux remboursables (liés ou non à la grossesse) sont pris en charge à 100 %.
- Vous devez déclarer votre grossesse avant la fin du 3ᵉ mois pour bénéficier au plus vite de la prise en charge et permettre le versement des prestations familiales.
- Un hôtel hospitalier peut vous être proposé si vous résidez à plus de 45 minutes en voiture de l'établissement le plus proche.
Conditions essentielles
- Être assurée sociale, bénéficiaire de l'AME, bénéficiaire de la Sécurité sociale à Mayotte ou affiliée à un régime de l'EEE, de la Suisse ou d'un pays en application d'un accord.
- Avoir déclaré votre grossesse avant la fin du 3ᵉ mois.
- Suivre le parcours de soins (médecin traitant, sage-femme).
- Pour l'hôtel hospitalier : résider dans une commune dont le centre est à plus de 45 minutes en voiture de l'établissement le plus proche.
Les étapes
- Déclarer votre grossesse à votre caisse d'Assurance maladie avant la fin du 3ᵉ mois.
- Recevoir le courrier d'invitation accompagné de l'imprimé de prise en charge de l'examen bucco-dentaire.
- Effectuer les consultations prénatales obligatoires et les échographies dans le calendrier prévu.
- Prendre rendez-vous chez votre dentiste pour l'examen de prévention bucco-dentaire à compter du 4ᵉ mois.
- Déclarer une sage-femme référente avant la fin du 5ᵉ mois.
- Choisir un établissement d'accouchement (hôpital ou clinique conventionnée recommandé).
- Contacter une sage-femme de ville depuis la maternité dès le lendemain de l'accouchement pour le suivi à domicile.
- Bénéficier du suivi post-natal à domicile dans les 48 heures suivant l'arrivée de votre enfant.
Cette synthèse reprend les éléments essentiels de la fiche. Les détails — examens spécifiques, hôtel hospitalier, frais d'accouchement, suivi par sage-femme — sont traités dans les sections suivantes.
Cette synthèse ne remplace pas la fiche
Pour les règles propres aux examens jusqu'au 5ᵉ mois, à l'hôtel hospitalier et aux frais d'accouchement, voir les sections « Examens jusqu'au 5ᵉ mois », « Hôtel hospitalier » et « Frais d'accouchement et hospitalisation ».
Principe de la prise en charge
L'Assurance maladie prend en charge à 100 % les examens obligatoires du suivi de grossesse, avec dispense d'avance de frais.
L'Assurance maladie prend en charge à 100 % avec dispense d'avance de frais (tiers payant) les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de votre grossesse. Cette prise en charge s'étend depuis le début de la grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
Le tiers payant est un dispositif qui permet au patient de ne pas avancer les frais remboursables par l'Assurance maladie. Le professionnel de santé facture directement la caisse d'Assurance maladie. Les examens obligatoires sont ceux prévus par le parcours de soins prénatal : consultations prénatales, échographies, examens biologiques, séances de préparation à la naissance.
Règle
Les autres consultations que celles liées à la grossesse et les frais médicaux sont remboursés aux tarifs habituels. C'est-à-dire qu'ils obéissent aux règles de droit commun de l'Assurance maladie (participation forfaitaire, taux de remboursement habituel).
La prise en charge à 100 % s'applique sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie. Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie, mais peuvent l'être par votre complémentaire santé si le contrat le prévoit.
Examens jusqu'au 5ᵉ mois
Les examens obligatoires du suivi de grossesse sont pris en charge à 100 % jusqu'à la fin du 5ᵉ mois.
L'Assurance maladie prend en charge à 100 % avec dispense d'avance de frais (tiers payant) les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de votre grossesse. Il s'agit notamment des consultations prénatales obligatoires (une avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse, puis une par mois à partir du 4ᵉ mois), des séances de préparation à la naissance et à la parentalité (dont l'examen prénatal précoce), et des examens biologiques complémentaires (y compris ceux du futur père).
Les consultations prénatales obligatoires sont les rendez-vous médicaux prénatals prévus par le parcours de soins. La première consultation a lieu avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse, puis une consultation par mois à partir du 4ᵉ mois. Les séances de préparation à la naissance et à la parentalité sont assurées par un professionnel de santé (sage-femme, médecin) et couvrent la préparation physique, psychologique et à la parentalité.
Règle
Les 2 premières échographies réalisées avant la fin du 5ᵉ mois de grossesse sont prises en charge à 70 %. La 3ᵉ échographie bénéficie de la prise en charge à 100 %. Ces prises en charge se font sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie.
En cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale (malformations fœtales, contexte infectieux ou génétique...), d'autres échographies peuvent être prescrites et prises en charge dans les mêmes conditions. Consultez votre médecin traitant ou votre gynécologue pour évaluer la nécessité d'échographies supplémentaires.
Examen de prévention bucco-dentaire
Un examen de prévention bucco-dentaire est proposé à compter du 4ᵉ mois de grossesse, intégralement pris en charge.
Vous pouvez bénéficier, à compter du 4ᵉ mois de grossesse, d'un examen de prévention bucco-dentaire. Cet examen est intégralement pris en charge par l'Assurance maladie, sans avance de frais (tiers payant).
L'examen de prévention bucco-dentaire est réalisé par un chirurgien-dentiste ou un médecin. Il comprend un bilan de la santé de vos dents et de vos gencives, et des conseils bucco-dentaires pour vous et votre futur enfant. La santé bucco-dentaire de la mère est importante pour la prévention des caries chez l'enfant.
Règle
Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance maladie vous envoie un courrier d'invitation, accompagné de l'imprimé de prise en charge de votre examen bucco-dentaire. Vous prenez alors rendez-vous chez votre dentiste. Vous devez vous y rendre avec votre imprimé de prise en charge et votre carte Vitale.
Vous pouvez bénéficier de cet examen de prévention bucco-dentaire jusqu'au dernier jour du 6ᵉ mois après votre accouchement. Si un deuxième rendez-vous est nécessaire, il peut vous être proposé à la fin de la première visite, selon vos besoins et l'état de santé de votre enfant.
Frais médicaux du 6ᵉ mois à l'accouchement
Du 6ᵉ mois de grossesse jusqu'à l'accouchement, tous vos frais médicaux remboursables sont pris en charge à 100 %.
Tous vos frais médicaux remboursables (pharmaceutiques, d'analyses, d'examens de laboratoire, d'hospitalisation) sont pris en charge à 100 %, sans avance de frais (tiers payant). Cette prise en charge s'applique à tous vos frais en lien ou non avec votre grossesse.
Cette prise en charge élargie couvre l'ensemble de vos dépenses de santé remboursables, qu'elles soient liées à la grossesse ou non. Par exemple, un médicament prescrit pour un rhume, une analyse de sang pour une autre pathologie, ou une hospitalisation pour une appendicite sont tous pris en charge à 100 % à partir du 6ᵉ mois.
Règle
Vous bénéficiez également de la dispense d'avance des frais (tiers payant) sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale (hors dépassements d'honoraires) chez les professionnels de santé exerçant en ville pour les examens et soins suivants : examens obligatoires liés à la grossesse, examens obligatoires pour les enfants âgés de moins de 6 ans, et soins en rapport ou non avec la maternité intervenant du 1ᵉʳ jour du 6ᵉ mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé (mutuelle) si le contrat le prévoit. Vous pouvez vous renseigner auprès de votre complémentaire santé pour connaître le niveau de prise en charge des dépassements.
Échographies et grossesse pathologique
Les échographies sont prises en charge selon un calendrier précis, avec des règles spécifiques en cas de grossesse pathologique.
Les 2 premières échographies réalisées avant la fin du 5ᵉ mois sont prises en charge à 70 %. La 3ᵉ échographie bénéficie de la prise en charge à 100 %. En cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale (malformations fœtales, contexte infectieux ou génétique...), d'autres échographies peuvent être prescrites et prises en charge dans les mêmes conditions.
Une grossesse pathologique est une grossesse présentant des complications nécessitant un suivi médical renforcé : diabète gestationnel, hypertension artérielle, menace d'accouchement prématuré, etc. Une pathologie fœtale désigne une anomalie détectée chez le fœtus : malformation, infection, anomalie génétique, etc.
Règle
Ces prises en charge à 100 % se font sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie. Les dépassements d'honoraires éventuels ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie, mais peuvent l'être par votre complémentaire santé.
Si votre médecin prescrit des échographies supplémentaires en raison d'une grossesse à risque ou d'une pathologie fœtale, celles-ci sont prises en charge dans les mêmes conditions que la 3ᵉ échographie (100 %). Il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour le calendrier des échographies.
Hôtel hospitalier (hébergement non médicalisé)
Un dispositif d'hébergement temporaire non médicalisé, dit hôtel hospitalier, peut être proposé à certaines conditions.
Les établissements de santé peuvent mettre en place un dispositif d'hébergement non médicalisé dit hôtel hospitalier. Cet hébergement peut vous être proposé si vous résidez dans une commune dont le centre est à plus de 45 minutes en voiture de l'établissement le plus proche.
L'hôtel hospitalier est une prestation d'hébergement temporaire, non médicalisée, destinée aux femmes enceintes devant se rapprocher de l'établissement où elles vont accoucher. Il ne s'agit pas d'une hospitalisation médicale, mais d'un hébergement de proximité pour éviter les longs trajets avant l'accouchement.
Règle
Cet hébergement temporaire est d'une durée de 5 nuitées consécutives au maximum avant la date prévue pour l'accouchement. L'Assurance-maladie prend en charge ces frais d'hébergement si vous êtes dans l'une des situations suivantes : assurée sociale, bénéficiaire de l'aide médicale de l'État (AME), bénéficiaire de la Sécurité sociale à Mayotte, ou affiliée à un régime de Sécurité sociale d'un pays membre de l'Espace économique européen (EEE), de la Suisse ou d'un autre pays en application d'un accord.
D'autres durées peuvent s'appliquer en Guyane ou en cas de grossesse à risque. Renseignez-vous auprès de votre caisse d'Assurance maladie ou de l'établissement de santé pour connaître les conditions exactes d'éligibilité à l'hôtel hospitalier.
Frais d'accouchement et hospitalisation
Les frais d'accouchement et de séjour hospitalier sont pris en charge à 100 % dans la limite de 12 jours, selon l'établissement choisi.
Les frais d'accouchement et leur prise en charge varient selon l'établissement que vous choisissez. En hôpital ou clinique conventionnée, les frais d'accouchement et les frais de séjour, dans la limite de 12 jours, sont pris en charge à 100 % et remboursés directement à l'établissement par votre caisse d'Assurance maladie.
Le forfait hospitalier est une participation forfaitaire du patient aux frais d'hospitalisation. Il est intégralement pris en charge du 1ᵉʳ jour du 6ᵉ mois de grossesse jusqu'au 12ᵉ jour après l'accouchement. Les frais de transport à l'hôpital ou à la clinique, en ambulance ou autre moyen de transport, peuvent être pris en charge sur prescription médicale.
Règle
Vous participez aux frais uniquement pour la portion correspondant aux dépassements d'honoraires et aux frais pour confort personnel (chambre particulière, télévision), ces frais n'étant pas pris en charge par l'Assurance maladie. Vous pouvez vous rapprocher de votre mutuelle pour connaître la prise en charge des dépassements d'honoraires et des frais liés au confort personnel.
En cas de clinique non conventionnée, les frais d'accouchement et les frais de séjour, dans la limite de 12 jours, sont remboursés à 100 % sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie. Si vous choisissez d'accoucher dans une clinique privée non conventionnée, les tarifs pratiqués y sont généralement plus élevés et les frais restant à votre charge peuvent être importants.
Prise en charge après l'accouchement
La prise en charge à 100 % se poursuit pendant 12 jours après l'accouchement.
Vous continuez d'être prise en charge à 100 % et à bénéficier de la dispense d'avance des frais (tiers payant) pour tous vos frais médicaux liés ou non avec votre grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
Cette prise en charge post-natale couvre l'ensemble de vos dépenses de santé remboursables, y compris celles sans rapport avec la maternité. Elle vous permet de vous consacrer à votre nouvel enfant sans vous soucier des frais médicaux courants.
Règle
Vous pouvez bénéficier à votre domicile d'un suivi par une sage-femme pour vous et votre enfant. Ce suivi a lieu dans la semaine après la sortie de la maternité, le plus souvent à votre domicile dans les 48 heures après l'arrivée de votre enfant chez lui.
Pour être sûre de bénéficier de ce suivi, il est recommandé de contacter une sage-femme de ville depuis la maternité dès le lendemain de l'accouchement. Si une sage-femme suit déjà votre grossesse, vous pouvez lui indiquer peu avant la naissance que vous comptez sur elle pour le suivi à domicile jusqu'au 12ᵉ jour de votre enfant.
Suivi par une sage-femme
Un suivi à domicile par une sage-femme est organisé dans les jours suivant l'accouchement.
Vous pouvez bénéficier à votre domicile d'un suivi par une sage-femme pour vous et votre enfant. Ce suivi a lieu dans la semaine après la sortie de la maternité, le plus souvent à votre domicile dans les 48 heures après l'arrivée de votre enfant chez lui. La sage-femme, après sa 1ʳᵉ visite, vous dira quel suivi est nécessaire.
Le suivi post-natal par une sage-femme comprend l'examen de la mère (état utérin, seins, moral, etc.) et celui du nouveau-né (poids, température, cicatriciel, alimentation, etc.). Il permet de détecter précocement d'éventuelles complications (infection, dépression post-natale, difficultés d'allaitement).
Règle
Cette surveillance est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Si une sage-femme suit déjà votre grossesse, vous pouvez lui indiquer peu avant la naissance que vous comptez sur elle pour le suivi à domicile jusqu'au 12ᵉ jour de votre enfant.
À la fin de cette visite, selon vos besoins, l'état de santé de votre enfant et le vôtre, un 2ᵉ rendez-vous peut vous être proposé. N'hésitez pas à poser des questions à la sage-femme lors de sa visite : elle est votre première interlocutrice après la sortie de maternité.
Sage-femme référente
Vous pouvez déclarer une sage-femme référente qui vous accompagne tout au long de votre parcours.
Vous pouvez déclarer une sage-femme référente qui vous accompagne tout au long de votre parcours et après la grossesse. Cette déclaration intervient avant la fin du 5ᵉ mois de grossesse. Cet accompagnement est pris en charge à 100 % par l'Assurance maternité, sans avance de frais.
La sage-femme référente est une sage-femme de ville qui coordonne votre suivi prénatal et post-natal. Elle vous connaît déjà et assure la continuité entre le suivi de la grossesse, l'accouchement et le suivi de votre enfant. Elle peut également vous orienter vers d'autres professionnels de santé si nécessaire.
Règle
La déclaration de la sage-femme référente doit intervenir avant la fin du 5ᵉ mois de grossesse. L'accompagnement est pris en charge à 100 % par l'Assurance maternité, sans avance de frais.
La sage-femme référente est un dispositif volontaire qui permet un suivi personnalisé et continu. Elle est particulièrement utile si vous souhaitez un accompagnement cohérent tout au long de votre parcours de maternité.
Tiers payant et dispense d'avance de frais
Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais remboursables par l'Assurance maladie.
Le tiers payant est un dispositif de dispense d'avance de frais. Il permet de ne pas régler les examens et soins remboursables par l'Assurance maladie : le professionnel de santé facture directement votre caisse. Vous ne réglez que les éventuels dépassements d'honoraires et frais de confort non remboursés.
Le tiers payant s'applique aux examens obligatoires liés à la grossesse, aux examens obligatoires pour les enfants âgés de moins de 6 ans, et aux soins en rapport ou non avec la maternité intervenant du 1ᵉʳ jour du 6ᵉ mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement. Il s'applique chez les professionnels de santé exerçant en ville.
Règle
Le tiers payant porte sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale (hors dépassements d'honoraires). Les dépassements d'honoraires éventuels restent à votre charge, sauf si votre complémentaire santé (mutuelle) les prend en charge. Vous pouvez vous renseigner auprès de votre complémentaire santé pour connaître le niveau de prise en charge.
Pensez à présenter votre carte Vitale à chaque rendez-vous chez le professionnel de santé. C'est elle qui permet la déclaration automatique de vos droits et le bénéfice du tiers payant. Si vous ne l'avez pas, vous pouvez utiliser votre attestation de droits.
Textes applicables
- Code de la sécurité sociale : article L160-9Texte législatif (Légifrance)
Sources officielles
- OuvrirService-Public.fr
Femme enceinte : prise en charge à 100 % (Assurance maladie)
Vérifiée le 2026-10-04
Voir aussi
- Sage-femme référente — suivi de grossesse (Ameli)
- Ameli — adresses et contacts
- Trouver votre CPAM près de chez vous (Service-Public)
Les règles de prise en charge des frais liés à la grossesse sont fixées par le code de la sécurité sociale et les arrêtés d'application. Vérifiez les informations en vigueur auprès de votre caisse d'Assurance maladie (Ameli) ou de votre médecin traitant.
