Lettre : Demande d'aménagement d'examen (tiers temps)
Courrier pour demande d'aménagement d'examen (tiers temps). Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Établissement ou service académique]
[Adresse de l'établissement]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : demande d'aménagement des épreuves pour l'examen [Examen ou concours concerné]
Madame, Monsieur,
Candidat(e) scolarisé(e) en [Classe ou niveau] au sein de l'établissement [Établissement scolaire fréquenté], je sollicite, sur le fondement des articles D. 351-27 à D. 351-31 du Code de l'éducation, un aménagement des conditions de passation des épreuves de l'examen [Examen ou concours concerné].
Cette demande est motivée par ma situation : [Nature du handicap ou du trouble]. Ce trouble est attesté par les bilans médicaux et paramédicaux que je joins au présent dossier et a déjà donné lieu à des adaptations dans le cadre de ma scolarité.
Au regard de cette situation, je sollicite les aménagements suivants pour les épreuves concernées : [Aménagements sollicités].
Je vous remercie de bien vouloir examiner ma demande et de transmettre votre avis à l'autorité administrative compétente pour l'organisation de l'examen, afin que les aménagements jugés nécessaires puissent être accordés.
Je me tiens à votre disposition pour vous communiquer tout justificatif complémentaire ou pour un entretien si vous l'estimez utile.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur le Médecin, l'expression de ma considération distinguée.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Demande d'aménagement d'examen (tiers temps).
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles de l'Éducation nationale et sur les modalités de l'établissement concerné. Les conditions varient selon le niveau et la filière.
Conditions et modalités
Précisez l'établissement, le niveau et la référence du dossier. Joignez les bulletins ou justificatifs demandés et respectez les délais de l'établissement.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Établissement ou service académique, Adresse de l'établissement, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Classe ou niveau, Établissement scolaire fréquenté, Examen ou concours concerné, Nature du handicap ou du trouble, Aménagements sollicités.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.