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Dossier pharmaceutique - Formulaire d’accès au contenu
Dossier pharmaceutique - Formulaire d’accès au contenu - Formulaire Téléchargez le formulaire officiel et consultez les pièces à joindre.
Dossier pharmaceutique - Formulaire d’accès au contenu. Formulaire rattaché au dossier « Information du patient : dossier médical, montant des prestations, ... ». Public concerné : Toute personne souhaitant accéder au contenu de son dossier pharmaceutique.
- Coût
- Service gratuit
- Délai
- Le délai de réponse est de 8 jours après réception de la demande complète
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Toute personne souhaitant accéder au contenu de son dossier pharmaceutique
Comment le remplir
- 1Imprimer le formulaire.
- 2Remplir le formulaire.
- 3Le remettre à un pharmacien pour accéder au contenu du dossier pharmaceutique.
Documents à joindre
- Photocopie recto/verso de votre pièce d’identité
- Éventuellement, la photocopie recto/verso de la pièce d'identité de votre représentant légal
- Photocopie recto/verso de votre pièce d’identité
- Éventuellement, la photocopie recto/verso de la pièce d'identité de votre représentant légal
- Copie du livret de famille
- Ou copie de la décision de justice attribuant tout ou partie de l’autorité parentale
- Ou copie de la décision de justice attribuant la qualité de tuteur
Où s'adresser
Conseil national de l'ordre des pharmaciens (par mail)
C'est l'organisme à contacter pour déposer ce formulaire ou poser une question sur la démarche.