Covid-19 : quelles règles de prise en charge ?

Le 112 est le numéro d'urgence européen : il doit être utilisé pour un appel depuis un pays européen. Il est accessible depuis un téléphone fixe ou portable, gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7. Le 114 est réservé aux personnes sourdes, malentendantes, sourdaveugles ou aphasiques : vous pouvez le contacter notamment par visio, tchat, SMS, images et langues des signes françaises (LSF). Les agents du 114 gèrent votre alerte en lien direct avec le service d'urgence le plus proche. Pour pouvoir faire intervenir rapidement les secours, le 114 a besoin de votre nom, de votre adresse précise et du motif de l'appel. Le 114 est accessible gratuitement 24 h/24, 7 j/7, par l'application mobile Urgence 114, le site www.urgence114.fr ou par SMS (moyen à utiliser en dernier recours).

Tout assuré peut demander à bénéficier d'un examen de dépistage ou d'un test, sans prescription préalable. La prise en charge par l'Assurance maladie s'effectue avec un ticket modérateur : il y a donc un reste à charge pour l'assuré. Dans la très grande majorité des cas, ce ticket modérateur est intégralement remboursé par les mutuelles ou complémentaires santé. Il est également pris en charge à 100 % pour les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.

Vous pouvez vous procurer un autotest en pharmacie. Sa vente est interdite sur internet. Depuis le 1ᵉʳ mars 2025, les autotests et tests antigéniques ne sont plus pris en charge par l'Assurance maladie. Cependant, l'autotest reste gratuit sur présentation d'un justificatif pour les personnes suivantes : professionnels qui travaillent auprès des personnes âgées et des personnes en situation de handicap ; élèves déclarés « personne contact » à l'école, au collège ou au lycée ; personnels de l'Éducation nationale exerçant en école maternelle, primaire, collège et lycée (premier et second degré) et dans les services d'hébergement, d'accueil et d'activités périscolaires associés. Il en est de même pour les personnes-contacts ayant un schéma vaccinal complet ou âgées de moins de 12 ans qui ne souhaitent pas effectuer un examen de détection (PCR ou antigénique) : un document ou une déclaration sur l'honneur du patient ou de son représentant légal attestant de ce statut est nécessaire.

Si vous n'avez pas votre CEAM, le test de dépistage sera pris en charge par la Caisse d'assurance maladie à votre retour sur le territoire français. Vous devez compléter et envoyer le formulaire S 3125 « Soins reçus à l'étranger » à votre CPAM, en choisissant dans la partie « Soins reçus dans l'UE/EEE/Suisse » d'être remboursé soit selon la tarification française, soit selon la tarification du pays de séjour. La facture du test et la prescription médicale ou le certificat médical doivent être impérativement joints au formulaire. En cas de choix pour le remboursement selon la tarification française, ces tests sont pris en charge à 100 % sur la base d'un forfait de 35 € (frais de prélèvement et d'analyse).

Les personnes atteintes du virus Covid-19 peuvent bénéficier de masques gratuitement en pharmacie, sur présentation du mail ou du SMS de l'Assurance maladie ou du résultat positif du test RT-PCR. Les personnes identifiées comme « cas contact » par l'Assurance maladie dans le traitement « Contact Covid » peuvent également en bénéficier gratuitement.

Campagne de rappel automnale : une dose annuelle est fortement recommandée aux personnes les plus à risque de forme grave, notamment aux personnes âgées de 65 ans et plus ; aux personnes immunodéprimées ; aux femmes enceintes ; aux résidents en EHPAD et unités de soins de longue durée (USLD) ; aux personnes à très haut risque de forme grave selon leur situation médicale individuelle (décision partagée avec les équipes soignantes) ; aux personnes vivant dans l'entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial ; aux personnes (à partir de 6 mois) atteintes de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave (hypertension artérielle compliquée, maladies chroniques cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénales, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques, trisomie 21, troubles psychiatriques ou démence). En 2025, cette campagne débute le 14 octobre ; à Mayotte, elle débute le 9 septembre. Un renouvellement vaccinal au printemps est également recommandé pour certaines personnes ; toute personne souhaitant se faire vacciner, même hors cible, peut recevoir une injection gratuitement.

Dans certains cas, le remboursement est de 100 % : par exemple, une téléconsultation en rapport avec une affection de longue durée (ALD) ou une maternité. Le reste à charge (30 %) est en général pris en charge par votre mutuelle ou complémentaire santé.

Vous êtes considéré comme vulnérable si vous vous trouvez dans l'une des situations suivantes : être âgé de 65 ans et plus ; avoir des antécédents cardiovasculaires (hypertension artérielle compliquée, AVC, coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV) ; avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications ; présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale (BPCO, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnées du sommeil, mucoviscidose) ; présenter une insuffisance rénale chronique sévère ; être atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ; présenter une obésité (IMC > 30 kg/m²) ; être atteint de cirrhose au stade B du score de Child-Pugh au moins ; présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou avoir un antécédent de splénectomie ; être au 3ᵉ trimestre de la grossesse ; être atteint d'une maladie du motoneurone, d'une myasthénie grave, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de quadriplégie ou hémiplégie, d'une tumeur maligne primitive cérébrale, d'une maladie cérébelleuse progressive ou d'une maladie rare ; être atteint de trisomie 21. C'est également le cas en cas d'immunodépression congénitale ou acquise non sévère (médicamenteuse, infection à VIH non contrôlée ou CD4 < 200/mm³, greffe d'organe solide ou de cellules souches, hémopathie maligne en traitement) ou de sévére immunodépression (transplantation d'organe ou de cellules souches, chimiothérapie lymphopéniante, immunosuppresseurs forts comme les antimétabolites ou les anti-CD20, dialyse chronique).