Lettre : Demande de prime d'activité à la CAF
Courrier pour demande de prime d'activité à la caf. Personnalisez le modèle selon votre situation et vérifiez les informations utiles.
- Vérifié le
- 01 novembre 2026
Aperçu du modèle
Les mentions entre crochets sont remplacées automatiquement lorsque vous complétez le formulaire.
Cliquez dans le texte pour le modifier directement. Les mentions surlignées sont des indications à remplacer ou à supprimer.
[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal]
[Votre ville]
[Organisme social concerné]
[Adresse de l'organisme]
[Code postal du destinataire]
[Ville du destinataire]
[Votre ville], le [Date]
Objet : [Objet de la demande] — prime d'activitéLettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Allocataire de votre caisse sous le numéro [Numéro d'allocataire CAF], je vous adresse par la présente une [Objet de la demande] au titre de la prime d'activité, prestation prévue par les articles L. 841-1 et suivants du code de la sécurité sociale.
Ma situation est la suivante : je suis actuellement [Situation professionnelle] et perçois un revenu d'activité net d'environ [Revenu d'activité net mensuel (€)] € par mois. Sur le plan familial, ma situation est : [Situation familiale]. Au regard de ces éléments, je remplis les conditions d'éligibilité à la prime d'activité : être âgé d'au moins 18 ans, résider en France de manière stable et effective, et exercer une activité professionnelle générant des revenus modestes.
Conformément à mes obligations, je déclare l'ensemble de mes ressources perçues au cours du trimestre de référence ([Trimestre de référence déclaré]), afin que mes droits soient calculés sur la base d'une situation exacte et actualisée. Je m'engage à effectuer ma déclaration trimestrielle de ressources dans les délais impartis.
Je vous remercie de bien vouloir procéder à l'examen de ma demande et de m'informer du montant qui me sera éventuellement attribué, ainsi que de la date d'ouverture de mes droits. Je me tiens à votre disposition pour vous transmettre tout justificatif complémentaire.
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]
Guide du modèle
Ce modèle concerne : Demande de prime d'activité à la CAF.
Cadre juridique
Le modèle s'appuie sur les règles des prestations sociales et sur les conditions fixées par l'organisme concerné.
Conditions et modalités
Indiquez votre numéro d'allocataire ou de dossier. Joignez les justificatifs de situation et adressez la demande à l'organisme compétent.
Les informations à renseigner
Renseignez les informations suivantes : Votre nom et prénom, Votre adresse, Votre code postal, Votre ville, Organisme social concerné, Adresse de l'organisme, Code postal du destinataire, Ville du destinataire, Date du courrier, Signature, Numéro d'allocataire CAF, Objet de la demande, Situation professionnelle, Revenu d'activité net mensuel (€), Situation familiale, Trimestre de référence déclaré.
Conseils pratiques
- Lorsque le courrier doit être envoyé par la poste, privilégiez la lettre recommandée avec accusé de réception si vous avez besoin d’une preuve d’envoi.
- Relisez les mentions entre crochets, vérifiez les pièces jointes et conservez une copie du courrier ainsi que les justificatifs.
Références
Source consultée : Source officielle. Vérifiez toujours l’information auprès de l’organisme compétent.