CERFA 13991*03
Demande d'adhésion à la charte sanitaire d'établissement
Télécharger le formulaire officiel « Demande d'adhésion à la charte sanitaire d'établissement hébergeant troupeau de volailles Gallus » au format PDF.
Demande d'adhésion à la charte sanitaire d'un établissement hébergeant un troupeau.
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Qui doit remplir ce formulaire ?
Éleveurs qui adhèrent à la charte sanitaire.
Comment le remplir
- 1Identification du demandeur : Propriétaire du troupeau : Indiquez le numéro SIRET, le nom et prénom (ou la raison sociale) du propriétaire.
- 2Niveau de conformité aux prescriptions de la charte sanitaire : Cette section doit être remplie attentivement en cochant les cases appropriées correspondant aux niveaux de conformité (+, 0, -, NC) pour chaque critère de protection de…
- 3Signature et mentions légales : Le représentant légal de l'établissement doit signer et dater le formulaire. Il doit également fournir toutes les informations nécessaires pour certifier la véracité des données renseignées. Les mentions…
- 4Transmettre le formulaire à l'organisme compétent.
Documents à joindre
Le formulaire ne liste pas les pièces à joindre. Vérifiez les documents demandés auprès de l'organisme compétent.